优化布局 提升乡村医疗卫生服务水平

加快优化基层医疗卫生机构布局。优化基层医疗卫生机构布局建设工作，是为了适应新型城镇化加快推进、人口老龄化和人口迁徙流动变化新形势的需要；是加强基层医疗卫生服务能力建设，满足广大群众高品质健康生活的需求；是落实好国家优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见、文件精神的必然要求。花垣县于2023年先行先试实施了基层医疗卫生机构优化布局工作，全县20所乡镇卫生院整合为12所，8所非建制卫生院保留为分院医疗点，205个行政村卫生室合并为101个村卫生室，形成了中心突出、梯次带动、差异发展的服务体系，基层医疗卫生服务可及性显著提升，为其他县市优化布局工作提供了有益经验。2025年10月，湘西州全州启动了优化基层医疗卫生机构布局建设工作，将于2026年底进入总结完善阶段，基本完成全州基层医疗卫生机构优化布局调整，将有效提升基层医疗卫生服务水平。

推动优质医疗卫生资源下沉。基层特别是广大农村地区，医疗卫生资源缺乏、资源质量不高、发展不平衡的短板明显，迫切需要上级优质医疗资源下沉，实施帮扶带动。2025年湘西州从州、县公立医疗卫生机构选派34名骨干医生到34家重点乡镇卫生院任“第一支书”，推动医防融合创新发展和服务能力全面提升。派驻乡镇卫生院门急诊人次较上年同期增长7.68% ，出院人次较去年同期增加2.5%，医疗业务收入较上年增加3%。花垣县实施县乡医疗机构结对帮扶，近年来累计选派267人次县级专家下沉基层，完成基层诊疗2.4万余例，推动优质技术和管理经验向基层延伸。

持续发展乡村医疗卫生队伍。人才是第一资源。乡村医疗卫生队伍建设需要多措并举加以强化，持续巩固和发展好乡村医疗卫生人才队伍。湘西州实行大学生乡村医生专项计划，坚持“乡聘村用”，2025年大学生乡村医生招聘13名。启动实施国培计划，培训乡村医生217人，依托县级中医院培训基地开展中医适宜技术培训，掌握适宜技术6项以上。近年来开展乡村医生等级评定工作，实现全州全覆盖，评定一级村医11人、二级村医132人、三级村医857人，共1000人。花垣县探索乡村医生职业化改革路径，实施乡村卫生室提质升级、村医队伍培育、村医考核管理、村医等级评定“四大工程”，完成112名村医等级评定，培训乡村医生150人次。同时探索了中心村卫生室辐射邻近村“1+X”服务模式，稳定了村级医疗卫生服务网底。

构建乡村远程服务体系。乡村医疗卫生机构诊疗和健康管理综合能力弱的问题客观存在，在湘西州边远落后地区尤为突出。加强县域内优质医疗资源共享，借助科技手段赋能基层医疗卫生，能够有效解决乡村医疗卫生机构医务人员素质不高、医学检查设备不足等问题。要坚持协同联动优化服务，加快推进县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理分析等资源共享中心建设，实现基层检查、上级诊断、结果互认。花垣县推进县域医疗卫生信息平台升级整合，建成县医学检验、医学影像、心电诊断、远程会诊“四大中心”，推动检查检验结果互通共享，开展远程会诊、影像诊断875人次，以信息化支撑分级诊疗落地。

发挥乡村中医药特色优势。中医是中华民族的瑰宝。土家医药苗医药是中医的重要组成部分，在湘西地区具有广泛的群众基础和临床应用，传承好、发挥好土家医药、苗医药的特色优势，对于基层医疗卫生服务具有重要作用。乡村医疗卫生机构要坚持中西医并重，促进中医药传承创新发展，扩大中医药服务供给，为群众提供多元化医疗服务。花垣县积极发挥中医药民族医药特色优势，在提升中医诊疗量占比的同时，推动中医药民族医药向养生、食疗等领域延伸，探索“中医药+”健康服务新业态。